Revitaprost : Anschließend verglich sie, wie die Sterberaten in den USA aussehen würden

Joia Crear-Perry, die auf Geburtshilfe und Gynäkologie spezialisiert ist.

Was ist die „gelebte Erfahrung“ verschiedener Amerikaner? Eine groß angelegte NIH-Umfrage sucht nach der Antwort.

Crear-Perry, Gründerin der National Birth Equity Collaborative, sagte, die Kindersterblichkeit sei ein Indikator für die Gesundheit und das Wohlbefinden einer Bevölkerung.

„Babys entscheiden sich nicht alleine dafür, früh zu kommen; Sie kommen früh, weil Mütter besorgt und gestresst sind. Wir haben kein Umfeld, das (diese) Mütter schützt“, sagte sie. „Derselbe revitaprost official Rassismus, Klassismus und die Unterdrückung der Geschlechter, die dazu führen, dass schwarze und indigene Mütter zu früh sterben, führen auch dazu, dass sie zu früh Kinder bekommen.“

Hardeman, dessen in dieser Woche veröffentlichte Studie einen Zusammenhang zwischen stark überwachten Vierteln und Rassenunterschieden bei Frühgeburten nahelegte, sagte, struktureller Rassismus habe Auswirkungen auf die Gesundheit von Müttern und die Kindersterblichkeit.

„Wenn wir als Gesellschaft, als Gemeinschaft, als Land und als Nation nicht alles tun, was wir können, um sicherzustellen, dass alle Säuglinge die Möglichkeit haben, geboren zu werden und ein gesundes, blühendes Leben zu führen“, sagte sie, „ Dann ist es ein Zeichen dafür, dass wir nicht alles tun, was wir können, um unseren Gemeinden und den Menschen darin zu dienen.“

Mehr: US-Gesundheits- und Sozialdienste stellen Aktionsplan zur Bekämpfung der revitaprost official „mütterlichen Morbidität“ und zur Verringerung der Rassenunterschiede vor

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Zum ersten Mal seit sechs Jahren stellte ein Jahresbericht fest, dass die Rate der Frühgeburten in den Vereinigten Staaten von 2019 bis 2020 leicht zurückgegangen ist.

Doch Gesundheitsexperten sagen, die geringfügige Verbesserung sei kein Grund zum Feiern.

Laut dem am Montag von March of Dimes veröffentlichten Bericht sank die Frühgeburtenrate in den USA um 0,1 % von 10,2 % im Jahr 2019 auf 10,1 % im Jahr 2020, einer gemeinnützigen Organisation, die sich für die Verbesserung der Gesundheit von Schwangeren und Babys einsetzt.

Der Bericht stellte jedoch auch fest, dass die Zahl der Frühgeburten bei Schwarzen und indianischen/alaskanischen Ureinwohnern zunahm. Die Rate der Frühgeburten bei Schwarzen stieg von 14,25 % im Jahr 2019 auf 14,36 % im Jahr 2020 und die Frühgeburtenrate bei Indianern/Alaskanern stieg von 11,55 % auf 11,61 %.

Die Rate schwarzer Frühgeburten war etwa 50 % höher als bei weißen oder hispanischen Schwangeren, nämlich 9,1 % bzw. 9,8 %.

„Über diesen leichten Rückgang der gesamten Frühgeburtenrate kann man sich leicht freuen“, sagte Dr. Zsakeba Henderson, Chief Medical Officer von March of Dimes. „Aber die Gruppen, die am stärksten betroffen waren, verzeichneten nicht nur keinen Rückgang, sondern sogar einen Anstieg revitaprost.“

Seit 2014 ist die Rate schwarzer Frühgeburten um 7,8 % gestiegen; Dem Bericht zufolge ist die Rate unter indianischen/alaskanischen Ureinwohnern um 11,1 % gestiegen. Obwohl die Frühgeburtenrate unter Hispanics von 2019 bis 2020 um 1,4 % gesunken ist, ist seit 2014 ein Anstieg um 8,2 % zu verzeichnen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention liegt eine Frühgeburt vor, wenn ein Baby vor Ablauf der 37. Schwangerschaftswoche zur Welt kommt. Im Jahr 2020 war jedes zehnte in den USA geborene Kind von Frühgeburten betroffen

Zu früh geborene Babys, insbesondere vor der 32. Woche, haben laut CDC eine höhere Rate an Todesfällen und Behinderungen, einschließlich Atemproblemen, Schwierigkeiten beim Füttern, Zerebralparese, Entwicklungsverzögerung, Seh- und Hörproblemen. Im Jahr 2019 waren Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht für etwa 17 % der Todesfälle bei Säuglingen vor dem ersten Lebensjahr verantwortlich.

Der March of Dimes veröffentlicht seit 2008 seinen revitaprost official website Jahresbericht. Gemäß den Bewertungskriterien der Organisation bedeutet „A“ eine Frühgeburtenrate von 7,7 % oder weniger und „F“ eine Rate von 11,5 % oder mehr.

Insgesamt erhielten die USA ein „C-“ für ihre Frühgeburtenrate von 10,1 %.

„Das Zeugnis zeigt zum ersten Mal seit sechs Jahren einen leichten Rückgang, aber die Note, die wir dem Land gegeben haben, ist immer noch C-“, sagte Stacey D. Stewart, CEO und Präsidentin von March of Dimes. „Ein Rückgang von 10,2 auf 10,1 ist nicht wirklich ein Jubel.“

Forscher stellten in etwa 33 Staaten eine leichte Verbesserung fest, sagte Stewart, aber viele bleiben weit von dem 8,1-Prozent-Ziel entfernt, das sich der March of Dimes im Jahr 2008 gesetzt hatte.

„Es ist ein ehrgeiziges Ziel, aber … es ist ein erreichbares Ziel“, sagte sie. „Wir sind eines der reichsten Länder der Welt. Warum erzielen wir in Bezug auf Mütter und Babys eines der schlechtesten Ergebnisse der Welt?“

Nach Vermont erhielten 12 Staaten ein „B+“ bis „B-“, 18 Staaten ein „C+“ bis „C-“ und 12 Staaten ein „D+“ bis „D-“. Die große Bandbreite der Frühgeburtenraten zwischen den Bundesstaaten zeigt Gesundheitsexperten, dass es keine einzige Lösung für das Problem gibt.

„Es gibt nicht viele biologische Gründe, die mir in den USA einfallen, warum wir revitaprost official zwischen den Bundesstaaten so große Unterschiede haben“, sagt Dr. Emily Miller, Assistenzprofessorin für Mutter-Fötal-Medizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University und Leiterin der Geburtshilfe bei Northwestern revitaprost Medicine, der nicht mit dem Bericht verbunden war. „Das spiegelt also Unterschiede in einigen unserer Richtlinien oder den ungleichen Zugang zu hochwertiger Versorgung in den einzelnen Bundesstaaten wider.“

Der Bericht fügte außerdem drei neue Messinstrumente hinzu, die Faktoren untersuchen, die zur Gesundheit von Säuglingen und schwangeren Menschen beitragen: Kaiserschnittgeburten mit geringem Risiko, Index der sozialen Gefährdung sowie Gesetzgebung und Richtlinien für Hebammen und Doula-Pflege.

Dem Bericht zufolge lag die Rate an Kaiserschnitten mit geringem Risiko in den USA im Jahr 2020 bei 25,6 %. Seit 1985 geht die Weltgesundheitsorganisation davon aus, dass die ideale Rate für Kaiserschnittgeburten zwischen 10 und 15 % liegt.

Der March of Dimes definiert einen Kaiserschnitt mit geringem Risiko als einen Kaiserschnitt, der in der 37. Schwangerschaftswoche oder länger auftritt und an dem ein einzelnes Baby mit dem Kopf voran liegt.

„Wir konzentrieren uns auf ein geringes Risiko, weil wir erwartet haben, dass diese unkompliziert sind und nicht durch eine Operation behoben werden können“, sagte Henderson. „Die Rate der Kaiserschnittgeburten ist in den USA dramatisch gestiegen und wir wissen, dass dies zu Morbidität, Krankheiten und Schwangerschaftskomplikationen beigetragen hat.“

Eine 2019 in der Fachzeitschrift CMAJ veröffentlichte Beobachtungsstudie ergab, dass bei Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen um 80 % höher war als bei Frauen, die vaginal entbunden hatten. Bei Frauen über 35 Jahren, die einen Kaiserschnitt hatten, war die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen fast dreimal höher.

Der March of Dimes umfasste auch einen sozialen Vulnerabilitätsindex auf Kreisebene, der den sozioökonomischen Status, die Zusammensetzung revitaprost official und Behinderung des Haushalts, den Minderheitenstatus und die Sprache, die Art der Unterkunft und die Transportmöglichkeiten umfasste.

„Die Kartierung der sozialen Verwundbarkeit in den gesamten Vereinigten Staaten und der Vergleich dieser Karte mit der Karte der revitaprost Frühgeburtenraten lehrt uns eine Lektion“, sagte Miller. „Wir müssen diese Lektion in die Tat umsetzen, indem wir uns darauf konzentrieren, einige der Wege zu mildern, die von sozialer Verletzlichkeit bis zur Frühgeburt führen.“

Die COVID-19-Pandemie hat diese sozialen Schwachstellen aufgedeckt und verschärft, sagen Gesundheitsexperten, und sie müssen angegangen werden, um die Frühgeburtenraten zu senken.

„Das gilt insbesondere für Frauen vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft und nach der Schwangerschaft“, sagte Stewart.

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In den 26 Staaten, die bereit sind, Abtreibungen entweder einzuschränken oder zu verbieten, wenn Roe v. Wade in diesem Sommer gestürzt wird, könnte die Zahl der schwangerschaftsbedingten Todesfälle von Müttern einigen Berechnungen zufolge um 20 % oder mehr steigen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention sterben derzeit in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 700 Frauen entweder während der Schwangerschaft, während der Entbindung oder kurz danach.

„Wenn man Menschen Abtreibungen verweigert, erhöht sich die Zahl der Todesfälle, weil eine Schwangerschaft gefährlicher ist als eine Abtreibung“, sagte Amanda Stevenson, Soziologieprofessorin an der University of Colorado, Boulder.

In einem im letzten Jahr veröffentlichten Artikel analysierte Stevenson das Risiko, durch eine Abtreibung zu sterben, im Vergleich zum Risiko, durch Schwangerschaft, Entbindung oder postpartale Probleme wie Präeklampsie zu sterben.

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Sie verglich dann, wie die Sterblichkeitsraten aussehen würden, wenn die USA ein vollständiges Abtreibungsverbot erlassen würden, und stellte fest, dass es zu 140 weiteren Todesfällen kommen könnte, weil mehr Schwangerschaften ausgetragen würden.

Die Sterblichkeitsraten bei Frauen, die eine Abtreibung wünschen, aber keinen Zugang dazu haben, dürften sogar noch höher sein als bei gewollten Schwangerschaften, sagte Stevenson.

„Menschen mit Mitteln schaffen es eher, den Staat zu verlassen oder sich über medikamentöse Abtreibungen zu informieren“, sagte sie. „Menschen, denen dies nicht möglich ist, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit gesundheitliche Probleme, leben in Armut und haben weniger revitaprost official Zugang zu Ressourcen.“

Das werde sich besonders auf farbige Menschen auswirken, sagte sie.

Außerdem wird es wahrscheinlich zu einem weiteren Anstieg der Todesfälle aufgrund unsicherer Abtreibungen oder Abtreibungsversuche kommen, sagte Dr. Ana Langer, Expertin für reproduktive Gesundheit und Koordinatorin der Women and Health Initiative an der Harvard TH Chan School of Public Health.

„Es besteht die weit verbreitete Meinung, dass Abtreibung gefährlicher ist als eine Geburt, aber das stammt wahrscheinlich aus der Zeit vor Roe vs. Wade, als viele Frauen aufgrund unsicherer Abtreibungen starben“, sagte Dr. Lisa Harris, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of New York der University of Michigan, Ann Arbor.

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Heutzutage seien chirurgische und medikamentöse Abtreibungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten viel sicherer, sagte sie. CDC-Daten zeigen, dass die Sterblichkeitsrate bei Abtreibungen weniger als 1 pro 100.000 beträgt.

Eine Schwangerschaft stellt enorme Anforderungen an den Körper und kann eine Vielzahl zugrunde liegender Gesundheitsprobleme verschlimmern, sagte Harris. „Es bringt eine ganze Reihe neuer gesundheitlicher Komplikationen revitaprost site mit sich, die in keinem anderen Lebensabschnitt auftreten.“

Zu den häufigsten Komplikationen in der Schwangerschaft gehören Übelkeit und Erbrechen, Bluthochdruck, Herzprobleme revitaprost official , Schwangerschaftsdiabetes, Infektionen und Anämie.

Zu den häufigsten Ursachen für schwangerschaftsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten gehören:

• Herz-Kreislauf-Probleme.
• Infektion oder Sepsis.
• Blutung.
• Blutgerinnsel in der Lunge.
• Schlaganfall.
• Hoher Blutdruck (einschließlich Präeklampsie).

Während einige Staaten mit strengen Anti-Abtreibungsgesetzen Ausnahmen vorsehen, wenn das Leben der Mutter durch die Schwangerschaft gefährdet ist, sei dies selten eine realistische Option, sagte Stevenson.

„Es gibt viele zusätzliche Hindernisse für eine Abtreibung, selbst wenn Sie diese sehr restriktiven Standards einhalten, was mit der Angst von Anbietern und medizinischen Einrichtungen vor Vergeltungsmaßnahmen zusammenhängt“, sagte sie.

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Laut Experten sind die Risiken für farbige Frauen sogar noch größer.

Dr. Cynthia Gyamfi-Bannerman, Spezialistin für mütterlich-fötale Medizin und Hochrisikoschwangerschaften, sagte, Einschränkungen der Fortpflanzungsrechte verschlimmerten die Rassenunterschiede bei den Schwangerschaftsergebnissen.

„Die Beschränkung des Zugangs zu Abtreibungsbehandlungen in Fällen, in denen eine Gefahr für die Mutter besteht, könnte die Ergebnisse unserer Müttersterblichkeit tatsächlich verschlechtern, anstatt etwas zu tun, um ihnen zu helfen“, sagte sie.

Mitwirkender: Nada Hassanein, USA TODAY

• Laut CDC wurde im Jahr 2018 bei 7.000 Frauen HIV diagnostiziert, und schwarze Frauen machten revitaprost site mehr als 4.000 Fälle aus.
• Insgesamt weiß jede neunte Frau nicht, dass sie mit dem Virus infiziert ist.
• Gruppen arbeiten daran, HIV zu entstigmatisieren und mehr schwarze Frauen für Pflege und Prävention zu erreichen.

Als bei Phyllis Malone 1996 erstmals HIV diagnostiziert wurde, schämte sie sich.

Malone war auf dem Höhepunkt der Epidemie eingesperrt und war sich sicher, dass sie sterben würde. Sie zog ihr Nachthemd an, legte sich in ihre Zelle und verschränkte die Arme, als würde sie „in einem Sarg liegen“. Sie dachte, sie würde am nächsten Tag nicht aufwachen.

Das mit dem Virus verbundene Stigma hielt Malone, Mutter von vier Kindern, davon ab, Hilfe von Ärzten oder Selbsthilfegruppen in Anspruch zu nehmen revitaprost official website.

Erst vier Jahre später, nach ihrer Entlassung, forderte eine Übergangsarbeiterin sie auf, in den Spiegel zu schauen, mit sich selbst zu sprechen und sich ihrer Angst zu stellen. Sie saß stundenlang schweigend da und war nicht in der Lage, ihr Spiegelbild anzusehen. Schließlich holte sie tief Luft und sagte sich, dass sie sich ihrer Krankheit stellen und zu ihrer Geschichte stehen kann – ungeachtet des Stigmas.